2009年12月18日

宠物医师张长丽

子宫蓄脓诊疗流程



CODE
内容
重要度
相关资料

R1
患者挂号
A
挂号卡

R2
制定产科相关门诊表及诊疗说明
B
产科门诊卡


  
  
  

D1
听取详细病例
A
  

D2
体表基本检查
A
触诊、听诊、叩诊

体温、呼吸数、心跳数等

D3
填写病历资料
A
  


  
  
  

L1
分泌物染色镜鉴
A
分泌物涂片检查

L2
细菌培养/抗生素耐受检查
A
分泌物细菌培养

L3
血常规检查
A
  

L4
血清生化综合检查
A
检查各脏器功能

L5
影像学检查
A
要求监护人配合做X光B超检查

L6
拍片保存
  
  

E1
讲解子宫结构及生理常识及发病机理
A
  


  
  
  

TI
麻醉前对患病动物的评估
A
  

T2
麻醉
A
  

T3
补液及手术
A
手术过程

T4
换药 拆线
  
  

E2
患病动物监护人资料
B
  

E3
术后护理医嘱资料
A
  


  
  
  

R3
预约复诊
A
  

R4
收款
A
  

R5
电话回访
A
  




诊 疗 说 明

CODE
内容
说明

R1

R2
患者挂号

填写关于产科资料
通过挂号了解监护人及患病动物的信息。此资料不仅用于诊疗过程的参考也用于治疗方法的选择。利用等待诊疗时间填写产科相关诊疗卡，并让监护人阅读有关资料，以了解产科疾病的诊疗过程和危害。

D1
听取详细病例，了解发病过程
沟通品种、饮食情况、平时洗护处理、交配情况、发情情况等

D2
体表基本检查
从头至尾的详细检查，腹部、外生殖器要点。听诊心率心音、呼吸等。

D3
填写病历资料
病历资料详尽、真实

L1


分泌物染色涂片检查

显微镜检查
利用洁净的棉签取外阴分泌物做涂片镜检，用革兰氏染色或吉姆萨氏染色

分别用*40倍、100倍、油镜检查细菌、脓细、寄生虫等

L2
细菌培养/抗生素耐受性
显微镜检出细菌时查耐药性

L3
血常规
用于判断炎症感染、贫血、病毒侵害、凝血状况等检查

L4
综合血清学检查
了解基本状况、基础肝肾功能检查、麻醉药代谢情况

L5
影像检查
X光片 B超检查,做腹部摄影回声检查，以判断是否有膨大的子宫及卵巢病变

L6
拍片保存
将影像资料保存在病例档案里

E1
讲解子宫结构及生理常识及发病机理
向主人讲解确诊病例的发病机理及治疗过程，普及常识

T1
麻醉前对患病动物的评估
综合化验结果及临床表现对患病动物的身体状况做评估，确诊为子宫蓄脓者实施手术摘除治疗

T2
麻醉
麻醉前做心脏保护注射，选用麻醉药，签手术同意书。

T3
补液及手术治疗
根据化验结果及脱水情况适当给予补液支持。实施手术

T4
换药 拆线
术后第三天换药，第七到十天拆线

E2
患病动物监护人资料
  

E3
术后护理医嘱资料
打印出患病动物术后护理资料，交予主人

R3
预约复诊
  

R4
收款
  

R5
电话回访
  








门   诊   卡



●请在您观察到的症状前打对号。

○ 年龄大于4岁                   ○ 呕吐、无食欲           

○ 局部脱毛                       ○ 鼻镜干燥，被毛粗乱

○ 口臭明显                       ○ 腹围增大

○ 精神沉郁、嗜睡



●可见的其他症状：

○ 曾经交配但未怀孕               ○ 有过假孕症状

○ 发情异常，有过发情期延长或到期未发情的表现        

○ 外阴处流脓性血色分泌物         ○ 曾经生育过

○ 尿频，夜尿                              ○ 从未交配过



●以前治疗过生殖系统疾病吗？

○ 几年前                ○ 几个月前                 ○ 几周前

○ 几天前                ○ 无



●目前为止试过的治疗方法（或自行治疗）：

○ 输液                  ○ 打针                     ○ 口服药

○ 无



●平时护理：

○ 每天清洗外阴部及四肢            ○ 经常会有其他动物舔生殖器

○ 平日以犬粮为主饲喂              ○ 每7-10天洗澡一次





患 者 诊 疗 卡



                              

【监 护 人】

主人姓名
  

住宅电话
  

手  机
  

住  址
  

E-mail
  

来访路径
□ 路过     □ 网上     □ 广告     □ 介绍


  

【患 病 动 物】

宠物名称
  
品 种
  
出生日期
  

性别
□ 雄性     □ 雌性      □ 雄性（已节育）     □ 雌性（已绝育）

特殊事项
□ 输血     □ 药物过敏  □ 防备意识较强（攻击性）




化验室诊断



●分泌物图片的制作方法

1.      将洁净棉签蘸取阴道分泌物；

2.      将分泌物一部分涂在洁净的载玻片上，固定干燥，革兰氏染色，油镜镜检；

3.      另一部分涂在洁净的载玻片上后直接镜检，先用10倍镜观察，后用40倍镜观察。

4.      染色后可发现视野内有G阳性菌、G阴性菌

5.      直接图涂片可发现有白细胞、红细胞、脓细胞等



●    X光检查可见膨大的子宫（闭合型或开放型）                        

●    B超检查可见子宫内混浊液体，子宫壁变薄（排除腹水、怀孕、肿瘤）


●    血检白细胞升高，粒细胞升高，贫血，血小板升高或降低



●    严重或年龄较大的动物可能伴发肝损伤或不同程度的肾损伤，根据情况考虑手术。



讲解子宫结构及生理常识及发病机理



犬猫子宫蓄脓综合征在生殖系统疾病里较为常见，子宫内蓄积大量脓性渗出物不能排出时称为子宫蓄脓，它是子宫内膜异常增生并继发病原微生物感染引起的一种疾病，多发于发情后2～3个月，易继发尿闭和脓毒败血症。通常发病原因有：

1.      发情期间产生的孕酮促进子宫分泌物积聚和刺激子宫内膜增生；

2.      年龄较大的母犬由于发情周期不稳定而增加子宫内膜感染的机会；

3.      孕酮会抑制局部白细胞对子宫感染的应答；

4.      发情期孕酮激素会使子宫颈口扩张，使细菌进入到子宫内造成感染；

5.      病原菌和子宫内膜异常的综合作用；

6.      交配、假孕等


麻醉手术同意书



子宫蓄脓发生时执行子宫卵巢全摘除术是有效、及时、副作用最小的治疗方案，通常在手术之前需进行心脏保护药物注射同时可以减少腺体的分泌，而后进行全身麻醉（吸入式和注射式），同时术中补液，手术摘除双侧卵巢和病变的子宫。



●    手术风险

□    麻醉意外—即便我们使用相对安全的麻醉药和麻醉方式，但仍不能排除该动物对麻醉的耐受性和敏感性；

□    手术中发生不可抗拒力量如无法预知的停电、机械故障、地震等意外；

□    因动物自身免疫系统问题导致伤口愈合不良；

□    术后护理不当导致感染、出血、肠粘连、梗阻、其他并发症等；

□    术前未进行免疫注射而导致传染病的发生；

□    术前未遵医嘱进行相关检查化验而导致术中、术后出现并发症或猝死等；



●    请选择麻醉方式

□ 进口麻醉药注射麻醉                       □ 吸入式麻醉



● 麻醉清醒之前想要做的其他事项

□ 清洗耳道            □ 剪指甲           □ 清理肛门腺

□ 口腔检查            □ 心脏心丝虫检查   □ 皮肤检查



手术后管理

患病动物监护人若不能给予充分照顾，建议住院治疗。

1.术后8小时禁水，12小时禁食，用输液补充液体和扩充血容量；

2. 抗生抗感染治疗，连续输液3-5天，视动物恢复情况而定；

3. 康复期间尽可能限制运动，静养休息，配戴保定圈，禁止舔咬伤口；

4. 饮食以犬粮为主，适当添加富含维生素、氨基酸的营养物质，如术后营养液、康复期罐头等，不喂有刺激的食物，每日给予清洁饮水；

5. 第三天换药一次，第七到十天拆线；

6. 拆线一周后可以洗澡。

7. 实施子宫卵巢全摘除术后，动物的体重会悄悄地增加，建议给予均衡犬粮或控制体重处方犬粮。

首席村妇

那真是海南宠友们的福音呀，，，，，，期待哦，，，希望不要时间太久  呵

首席村妇

工作环境  
http://pet86.com/thread-410650-1-1.html

工作照  
http://pet86.com/thread-410651-1-1.html

｛樂寳＂

唉..希望广州都有间正规的宠物医院...
最起码要有医德啊...

首席村妇

:Smilies18

、 落寞烟花

广州已经有了，最大的宠物医院，最先进的仪器，800多平方米面积。宠之选（集团）动物医院，澳门过来的。过年后正式开业，在番禺区市桥迎宾路700号。

绥化市霸王犬业(

广而告之

卡呆

好详细啊，顶了

不知道

希望我所在的苏州也有:( :( :(