猫的膀胱结石及输尿管阻塞[转载]

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26MM    尿石是一种石状的物质，较常见于猫只的膀胱内，而较少于肾脏内内发现。有研究指出，13%患有下尿道炎的猫只都有尿石；猫只患有尿石时可能完全没有徽状，否则，便往往与血尿、尿频和排尿困难一并发生；这些猫只多会试图在砂盆外排尿，有部分个案显示，尿石会引致局部或完全尿道闭塞，因而出现尿量减少或无尿。猫只尿道闭塞往往是一个紧急情况，可引起剧痛和危害生命；该些猫只可能不断进出砂盆、拉紧肌肉尝试排便，致令饲主误会猫只出现便秘问题。  尿石是由矿物和一些有机物质（通常呈沾液状）所组成，猫只尿石可分多种，最常见的两种是磷酸铵镁结石及草酸钙结石。磷酸铵镁结石是早期最常见的尿石，但在最近十年，草酸钙结石个案增加，至两种尿石的病发率相等。相信其原因是由于猫只的粮食配方改变，酸性粮食可减低患上磷酸铵镁结石，但同时增加了患上草酸钙结石的机会。  雄性和雌性都会患上磷酸铵镁结石，但相对雌猫的病发率较高，尤以一至两岁的雌性猫为最高危，平均的病发年龄为五岁，但亦曾有些案例是发生于小至一个月大至或年长至二十岁的猫只。通常少于一岁而患有尿石猫只，潜在病因大都是细菌感染，而细菌感染在年长患尿石的猫只中却没有担当重要角色。  草酸钙结石较常见于雄性猫，年龄越大，患病率越高。十至十五岁绝育雄性猫属最高危一族，最少有一份近期进行中的研究探讨，为何草酸钙结石似乎较常见于波斯猫、喜玛拉雅猫和缅甸猫。而细菌感染通常与草酸钙结石无甚关联。  治疗和防止尿石决定于尿石的种类和患者的表现，若猫只出现局部或完全尿道管闭塞，便需进行紧急治疗以解决闭塞。尿道管闭塞的猫通常都会出现缺水，电解质及酸碱不平衡、血液内废物增加，这些问题都会导致心脏和肾衰竭、膀胱受损，甚至因失救而引致死亡。毫无疑问，首要插入导尿管和补充流质治疗，再为该猫只进行血液和尿液化验来评估状况，作为下一步治疗的蓝本。当病情稳定后，需作进一步检验，以确定是否患有尿石。  X光一般都能诊断出单一或多粒尿石，但有些尿石却未能单靠X光显示，又或由于面积太小而未能察觉到。虽然猫只的尿石有些类似小卵石，但通常都是扁平的，像一角硬币的形状大小。有些病例以膀胱超声波诊断是最好的方法，在其他病例或没有超声波仪器的地区，可使用造影X光检查，将造影剂注入膀胱，以便清楚显现出尿石。最有趣亦最重要的是，有50%的个案在例行尿液分析时，并未能显示任何尿石的客观徽状。  通过X光和超声波检查并不能将尿石分类，需要把移除的尿石进行分析才可以鉴定。借着患者进食为期四周的猫只特别配方食疗，体内的磷酸铵镁结石可被溶化，而在这段期间，原来的问题徽状仍会出现。由于草酸钙结石不能利用食疗溶化，因此需要接受外科手术移除，这有助于正确鉴定尿石的种类（对防止复发很重要），而问题亦可得到最快的解决方法。有些个案，透过尿道管插入法，将细小的尿石冲洗出来，然后进行分析。  曾患尿石的猫只复发率非常高，但磷酸铵镁结石和草酸钙结石都可以利用饮食管理来预防复发，但要留意他们各有不同的食疗。处理磷铵镁结石的食疗有助产生轻碱性尿。市面上都有数种针对两钟尿石调制好的食粮。在未有酸性食疗之前，药丸或凝胶状的酸化剂便是用来酸化尿液，而采用食疗治疗是较为安全的方法，当猫只正接受酸性食疗时，无论如何都不应再补充酸化剂，而同样必需注意患有肾病的猫只是绝不矬进行酸性食疗。  抗生素只适用于被诊定为细菌感染（情况并不常见）或需接受导尿管插入法来解除尿道闭塞的情况下使用。有时，草酸钙结石的猫只除了接受处方食疗外，也可能需要加入其他方法例如处于药物来预防复发。由于罐头食品比干粮能提供更多水分，所以一般而言，罐头食品对于预防尿复发更为有效。