猫咪葡萄膜炎的治疗

傲龙

葡萄膜是构成眼球的血管膜性组织，包括虹膜、睫状体以及脉络膜，将前两者称为前部葡萄膜，后者称为后部葡萄膜。将前部葡萄膜与后部葡萄膜发生的所有炎症总称为葡萄膜炎。
【原因】
1．各种感染引起：如猫传染性腹膜炎、弓形体病、酵母菌病、分芽菌病、结核、猫白血病、化脓性感染等。
2．创伤引起：如外伤、击打伤、咬伤、交通事故等。
3．肿瘤引起：猫的淋巴肉瘤、恶性黑色素瘤等。
4．原因不明：不仅是猫，而且引起人和动物葡萄膜炎的原因尚未搞清的还有很多。这些不明的原因考虑与未确定病毒感染、中毒、变态反应等有关。
【症状】
前部葡萄膜炎的刺激症状强烈，从早期即可出现眨眼和流泪。睫状体如炎症较重，眼球会产生剧烈疼痛。一般早期虹膜纹理不清、混浊肿胀。瞳孔缩小，虹膜与晶状体粘连，虹膜向晶状体前囊贴近和粘着。这些是睫状体炎的典型症状。这一时期，眼前房液纤维及细胞成份渗出而变得混浊，有时形成黄白色的小凝块，角膜后面也可见到点状沉淀的同样成份。多伴有角膜弥漫性水肿性混浊，内皮变性脱落。眼前房中积脓和出血的现象常可见到（参照彩页4）。后部葡萄膜炎检查时，脉络膜的炎症多已波及到邻近的视网膜，眼底表现为视网膜-脉络膜炎的所见。早期因受到来自脉络膜渗出的影响，相邻局部视网膜混浊肿胀，视网膜血管走向不清晰。随着病情加重，视网膜下大量液体渗出，造成视网膜剥离。炎性产物增多使得眼内更显混浊，可在玻璃体内见到浮游的白色混浊物。给予镇静剂抑制眼球活动后，可见到视网膜-脉络膜炎的病灶中产生明显的灰白色~黑褐色的斑点，脉络膜及视网膜色素上皮的黑色素吸收消失，脉络膜血管变得透明，有时该部位出现黄白色的肉芽性结节斑。
【临床病理】
虹膜睫状体炎引起的前房积脓，通过穿刺活检时，可见到大量多形核白细胞。角膜后面沉淀物的活检可见到在大量纤维中混有单核细胞和淋巴细胞。由猫传染性腹膜炎所致的前部葡萄膜炎时，血中可见以中性粒细胞为主的大量白细胞增多，血清中γ球蛋白升高。
【诊断】
1．流泪
2．伴有眨眼的眼睑痉挛
3．瞬膜突出
4．缩瞳
5．瞳孔对光反应减弱
6．虹膜变色
7．眼房液混浊
8．角膜后面有沉淀物
9．眼底视网膜-脉络膜混浊，肿胀，出血和视斑部分变色，非视斑部分脱色
10．玻璃体混浊
【治疗】
1．做出前部葡萄膜炎的诊断后，首先要散瞳。应用5脱羟肾上腺素、或阿托品眼膏点眼，每日3次。散瞳的同时开始消炎治疗。甾体（0.1氟美松）和抗菌素点眼药并用。当怀疑感染的可能性很大时，应使用非甾体药代替甾体类药。
2．全身给药也是重要的治疗措施。后部葡萄膜炎时，内服泼尼松龙（2mg/kg，1日1次）以及氯霉素（30mg/kg，1日3次）。如是感染性葡萄膜炎，则停止使用泼尼松龙，改换成嘧啶诱导剂（布可龙10mg/kg，1日3次内服）或吲哚醋酸诱导剂（消炎痛1mg/kg，1日2次内服）。如是真菌感染引起，则使用两性霉素B0.25mg/kg加到5葡萄糖中缓慢静脉点点滴注射。