犬细小病毒病（Canine Parvovirus）的诊断与治

亨特的二大爷

（1 东北林业大学野生动物资源学院；2王允海宠物医院，哈尔滨150020）


摘要：本文从微生物学特性、流行病学、病理学及临床特征四方面阐明了犬细小病毒病（CPV）的病毒特征、流行情况、病理变化及临床表现。并针对犬细小病毒病的有效预防和治疗提供了中医和西医建议，以及治疗过程中的注意事项。
关键词：犬细小病毒（Canine Parvovirus，CPV）；肠炎；心肌炎；抗体；治疗
犬细小病毒（CPV）是由犬细小病毒引起的一种犬的急性传染病。临床上以出血性肠炎和非化脓性心肌炎为其主要特征。此病多发于幼犬，病死率10-50%。
本病是于1978年同时在澳大利亚（Kelley）和加拿大（Thomson等）证实以来，现在已蔓延到欧美许多国家。 国内王允海（1984）在《军犬疾病防治教材》中详细介绍了本病[1]，我国于1982年证实此病以后，在东北、华北和西南等地区的警犬和良种犬中陆续发生和传播，现在已经分离获得多株病毒[2]。
1 微生物学特性
犬细小病毒属于细小病毒科细小病毒属，是一种DNA型病毒。病毒粒子呈圆形、椭圆形，无囊膜。犬细小病毒对多种理化因素和常用消毒剂具有较强的抵抗力。病毒主要存在于病狗的粪、尿、呕吐物、唾液中。犬细小病毒对外界抵抗力较强，耐热性也强，在60度的条件下仍可存活1小时，80度可耐活30分钟，在偏酸和偏碱的环境中仍有传染性。0.5%的福尔马林、3%的氢氧化钠、次氯酸钠、丙内酯、羟胺、氧化剂和紫外线均可将其灭活[2]。
本病的临床特征主要分为三种：出血性肠炎，非化脓性心肌炎和肠炎合并心肌炎型。本病可发生在各种年龄的犬，但以幼犬发病率最高（1-4月龄）。据临床发病犬的种类来看，纯种犬及外来犬比土种犬发病率高。本病无明显的季节性，但以冬春季更为多见。
2 流行病学
　　感染犬是本病的主要传染源。病毒随粪便、尿液、呕吐物及唾液排出体外，污染食物、垫料、食具和周围环境。康复犬的粪便可能长期带毒。主要由于病犬与健康犬直接接触或经污染的饲料通过消化道感染。此外，无临床症状的带毒犬，也是危险的传染源。断乳前后的幼犬对本病最易感，且以同窝暴发为特征。多为散发，在养犬比较集中的地方和规模养犬场更易发生本病的流行。
3 临床症状
　　临床表现有三种病型，即出血性肠炎型，急性心肌炎型和两者综合型。
3.1出血性肠炎型：潜伏期7-14天。各种年龄的犬均可发生，3-4月龄乳幼犬最为多发。一般先表现为食欲不振，发热（39.5-41摄氏度），呕吐，初为胃内容物，随后为白色泡沫，而后为黄色胆汁或带血，12小时内开始腹泻，粪便开始呈黄色或青灰色，随后粪便转为番茄浆样，混有血丝，并有特殊的腥味（有些已开始就出现腹泻）。此时病犬表现为鼻镜发干，眼窝下陷，精神沉郁、废食、但大量饮水，后期体温低于常温。可视粘膜苍白，尾部常被粪便污染，严重的肛门松弛或开张，排便失禁。病犬迅速脱水，眼窝凹陷，皮肤弹性减退。病犬因水、电解质平薄失调、酸中毒等，常于腹泻后的1-3天内死亡。有的病犬腹泻可持续1周多。血液学检查发现，白细胞总数明显减少，尤其在发病后的第5-6天明显，常在3000以下。发病率和死亡率分别为20-100%和10-50%。
3.2心肌炎型：此型多见于4-6周龄的幼犬。发病初期精神尚好，或仅有轻度腹泻，个别病例有呕吐。常突然发病，狗仔呼吸困难，心悸亢进，可视粘膜苍白，病犬迅速衰弱，心区听诊有心内杂音，心跳随着病情的严重而加快，120次/分到240次/分，甚至更高。常因急性心力衰竭而突然死亡。死亡率为60-100%[3]。
3.3肠炎合并心肌炎型：出血性肠炎症状和心肌炎型症状皆有，以出血性肠炎症状较为明显，一般不会迅速死亡。
4 病理变化
　　1、出血性肠炎型：在小肠下段，特别是空肠和回肠的粘膜严重剥脱，呈暗红色；肠内容物中常混有多量血液。肠淋巴结肿大，由于充血、出血而变为暗红色。组织学检查时可见小肠粘膜上皮坏死和脱落，绒毛萎缩，隐窝萎缩或扩张，数目减少。肠上皮细胞内有核内包涵体。
　　2、心肌炎型：心肌或心内膜有非化脓性坏死灶，心肌纤维严重损伤，常见出血性斑纹。心肌损伤部位的细胞内常见核内包涵体。
5 临床诊断
　　在本病流行区，根据临床症状，结合流行病学资料和病理学变化特点，对出血性肠炎型一般可以做出诊断。但对初发病例，则必须进行实验室检查，其中包括病毒分离鉴定、血凝和血凝抑制试验、荧光试验等。近年来，国内较多用血凝和血凝抑制试验来确诊本病。
　　诊断时，应注意与犬传染性肝炎、细菌性痢疾、犬瘟热等疾病相区别[4]。
6 防治措施
6.1  发生本病后，主要采取综合性防疫措施，如及时隔离病犬，对犬舍饲具等用2-4%烧碱或10-20%漂白粉反复消毒等。
预防：检疫隔离、消毒，以及加强饲料管理是十分重要的，更主要的还要靠强有力的免疫接种。本病预防在防疫区和非防疫区有区别。预防本病应当在疫苗的选择，疫苗的运输与保存，接种的途径，免疫程序的设定等方面都直接影响着免疫效果。
疫区母犬发情前期应以半个月间隔进行犬五联疫苗的免疫注射。当幼犬30日龄时，以2-3周的间隔进行3次免疫注射。注射应在腿部或者颈部肌肉注射，成年犬每年早春进行，以半个月的间隔，至少2次免疫注射。
6.2  治疗原则：增强免疫，中和病毒，对症疗法和支持疗法相结合。也就是抗病毒抗感染，防止脱水，提高患病犬综合抵抗能力，帮助渡过重症期。治疗上可采取下列办法：
处方1
50%葡萄糖注射液50-100ml、氨苄青霉素1g、地塞咪松5mg1支，混合后静脉注射。
处方2
（1） 犬细小病毒单克隆抗体0.5ml/kg，腹股沟内侧肌肉注射，连用3天，严重者酌情加倍。
（2） 静脉注射犬免疫球蛋白1-2ml/kg，和犬血白蛋白2-3ml/kg，均可用5%葡萄糖注射液或氯化钠注射液稀释后静脉滴注。
处方3
犬细小病毒高免血清，1-2ml/kg，肌注，1天1次，连用3天。
处方4
犬白细胞干扰素，0.5万单位/kg，皮下注射，1天1次，连用3天。
处方5
犬二联王注射液，小型犬：6-12ml/ 次，大型犬：18-30ml/次，肌肉或皮下注射，1天1-2次，连用3天。
处方6
犬五（六）联免疫球蛋白，小型犬4ml/次，大型犬6-20ml/次，肌注，1天1次，连用3-5天。
处方7
康复犬血清5-20ml/次，皮下注射，1天1次，连用3天。
综合处方：
处方8
（1） 复方氯化钠注射液50-500ml
（2） 5%葡萄糖注射液5-40ml
（3） 维生素C注射液2-10ml
（4） 能量合剂0.5-2ml
（5） 肌苷0.5-2ml
（6） 盐酸山茛菪碱0.2-1.0ml，混合后一次静脉滴注（缓慢）。
处方9
葡萄糖粉20g，氯化钾1.5g，氯化钠3.5g，碳酸氢钠2.5g，将上述药品均匀地混于常水中，给犬自饮，灌服及灌肠。
处方10
犬痢康胶囊1-4粒，内服，1天3次，连用3天。
处方11
0.1%高锰酸钾溶液200-1000ml，灌肠。
处方12
盐酸氯普胺注射液0.5-2ml，1次肌肉注射。
处方13
（1） 犬细小病毒单克隆抗体，每千克体重0.5-1.0ml，皮下或肌肉注射。
（2） 氨苄青霉素钠0.5-3.0g，病毒唑0.1-0.3g，维生素C0.5-2.0g，以上混合静滴。结束时再加入50%葡萄糖1.-40ml，止血敏0.5-1.5g，快速静滴。
（3） 未见吐血或便血时可用胃复安5-20ml，皮下或肌注；如有吐血或便血可用西咪替丁，特别是呕吐物为胆汁或便血时更为适合。以上方剂每天1-2次，连续5-7天。
处方14
（1） 犬五联血清10-20ml/次，1天1次，连用3-5天。
（2） 5%葡萄糖氯化钠250ml，50%葡萄糖20ml，10%葡萄糖酸钙20ml，辅酶A100单位，ATP40mg，混合后，一次缓慢静脉滴注。如犬呕吐，加10%氯化钾5ml。
（3） 生理盐水250ml，先锋霉素号1g，双黄连20ml，病毒唑200mg，地塞米松10mg，加入溶解后，一次静脉注射。
（4） 特效抗毒灵5ml，一次肌注，上、下午各1次。
（5） 维迪康5kg1粒，口服，1日2次。
（6） 胃复安1ml，一次肌注，上、下午各1次。
（7） 止血敏0.5g，维生素K38mg，注射用水5ml，溶解后，1次肌注，上、下午各1次。
处方15
（1）犬五联血清10-20ml/次,1日1次，连用3-5天。
（2）复方生理盐水50-80ml/kg，50%葡萄糖20-40ml，先锋V1-1.5g（或环丙沙星100-150mg），维生素C0.5-1g，维生素B650-100mg，ATP20mg。混合静脉注射，1-2次/日，连用2-3天。
（3）止血敏0.5g，肌注，1次/日，连用3天。
（4）372止泻灵，0.2ml/kg，肌注[5-6]。
处方16
（1）犬血浆30-60ml,用法：静点，每天1次，连用3天。
中兽医学治疗
中兽医上认为本病是外感疫疠之邪，治疗应清热解毒，健脾燥湿，凉血止血，降逆止呕。
（1）甘草10g，山药10g，黄连15g，地榆15g，黄芩20g，白头翁20g，葛根40g，便血加侧相碳15g，伤津重者加生地、麦冬各20g，剧烈呕吐者加竹茹15g，气血亏虚者加黄芪30g，当归15g，眵盛难睁者加菊花20g，秦皮10g水煎服，每次50-100ml，3-4次/日，每日一剂，幼犬酌情减量。
（2）可用三九胃泰，3-4月龄犬用1/3包，5-10月龄犬用1/2包，11月龄4/5至1包，每日2次，首次加倍，若脱水严重应补液和对症治疗。也可用浓茶汁一杯，加少许醋灌服。
（3）对于体弱体温不高者，用苍术、煨姜、15g，厚朴、陈皮、藿香、砂仁、半夏各10g，木香、槟榔、甘草各5g。上药为3只幼犬的剂量，每天一剂，水煎两次，取汁约500ml，分上下午灌服，连用3-4剂。
（4）马齿苋、火炭母、地锦草、铁苋菜鲜品各60-100g，仙鹤草30-40g，洗净加水2000ml，煎汁至200ml候温灌服，1次/日，连用2-3天[7]。
（5）5%葡萄糖注射液100-300ml；生脉注射液20-60ml.用法:静点，每天1次,连用3天。
中西医结合
中药“三黄汤”：黄芩、黄柏、黄连各9g，水煎灌服。西药用胃复安2ml，庆增安5ml，地塞米松5ml，一次肌注犬细小病毒抗血清2ml/kg，皮下注射，1次/日。每天中药1次，西药2次（除抗血清），连用3天[8]。
6.3  注意事项
精心护理对于本病的治疗是至关重要的。本病多发于气温骤变，长途运输，幼犬虚脱衰弱的情况下。幼犬应在母源抗体减弱的状况下尽快注射犬细小病毒疫苗，大约在30-45日龄左右。对于疫区应提前进行疫苗防疫。在长途运输前应当给运输犬打该病毒抗体。治疗时应随时注意清除呕吐及排泄物，并及时消毒。呕吐期间应当禁食禁水，否则会增加胃肠蠕动加重病情。合理的饲喂应在吐泻停止后1-2天试喂米汤或亨氏米粉，逐渐喂稀粥加鸭肝或连蹄。待病情稳定一段时间后再转为正常饲喂，循序渐进，否则前功尽弃。
该病属烈性，高度传染性疾病，病程发展迅猛，一旦发病应立即隔离。对已接触该病毒或出于潜伏期的犬，立即注射犬细小病毒单克隆抗体和犬用干扰素，并及时救治。


参考文献
1 王允海.军犬疾病防治教材.解放军出版社.1984,7
2蔡宝祥.家畜传染病学.中国农业出版社.2001,2:（354-356）.
3叶俊华.犬病诊疗技术.中国农业出版社.2004,7:(197-120).
4王祥生,胡仲明等.犬猫疾病防治方药手册.中国农业出版社.2004,1:105-107.
5 蒋汝全.以呕吐、腹泻为体症的几种犬病.Journal of Animal Science and Veterinary Medicine. Jan,1999.
6周光,杨忠敏,犬细小病毒胃肠炎合并心肌炎型的诊断与治疗.第十一次全国养犬学会研讨会论文集.2005,9:324-325.
7 王彤光,陈谊等.犬细小病毒单抗在临床上的配伍应用研究.上海畜牧兽医通讯.2004,1:10-11.
8董书昌,郑金宝,关桂珍.综合疗法治疗犬细小病毒型肠炎.中兽医学杂志.2006,(1):30-31.
9张磊,倪宁.犬细小病毒的中西医防治.动物保健.2006,3:40-41.

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