猫骨关节炎的诊断与治疗

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　　与犬相比，猫的骨关节炎少，它是偶尔遭遇的综合征之一。本文以关节炎为主，并将伴随出现的骨膜、骨质和骨髓的炎症也包括在其中加以介绍。本病还有其它的别名，不过Wilkinson根据猫关节炎的病理性质，划分为急性败血症性关节炎和慢性关节炎，以下暂且按照该分类法分类。
　　【原因】
　　1.创伤性：通常，猫在相互争斗中，关节部位受到咬伤，使关节腔等直接穿孔，或者在路面上遇到事故等原因，引起细菌感染后发展成菌血症，在转移到关节部位而发病。此外，邻接的骨髓炎有时也波及关节。这样经直接或间接地引起关节炎的称为急性败血性关节炎。而其中炎症部位比较局限于关节的细菌性炎症有时特称为称为感染性关节炎。
　　2.原因不明的增生性变化：它并不是由外伤性伤害引起，而是渐进性出现的广泛的骨关节炎，主要表现为关节部的增生性变化。有时在此过程中出现突发性的急性败血性关节炎。这样的关节炎称为慢性关节炎。目前对这种炎症的病因尚不十分清楚，一般认为如下原因引起该种炎症。(1)全身感染后出现的风湿性关节炎。(2)食物或代谢性因素引起。(3)渐进性病例的肺性关节炎等，除此之外，本病的发生与猫的年龄、体重和品种等可能有关。
　　【症状及其诊断】
　　1.急性败血性关节炎(1)出现关节肿胀、发热和剧烈疼痛。此外，皮肤潮红。(2)患肢出现跛行，不愿意移动关节。(3)全身出现疲倦，食欲不振，并伴有一定的微热。(4)与关节相关的淋巴结发生肿胀。(5)肿胀的关节不久破溃，与受伤的伤口一起排出混有脓汁和血液的关节滑液。(6)进行X线检查时，在发病初期，关节间隙的阴影增大。发生慢性变化的病例出现软骨破坏和骨组织变粗糙，呈现骨髓炎的变化。在关节周围可以观察到骨质增生。有时可在关节腔内观察到气体存在。(7)关节的运动进一步受到限制，可听到摩擦音。
　　2.慢性关节炎(1)关节发生肿胀，出现轻度疼痛。局部热感不明显。(2)受损关节数目和程度不同而呈现各种不同的跛行。少数的轻度病例其跛行并不明显，但关节的运动限制仍存在。(3)进行强度的伸曲运动时出现疼痛征候，关节活动时可听到摩擦音。(4)进行X线检查时，关节轮廓出现不规则，可见关节周围出现骨棘生长，并能观察到骨疏松化变化。关节软骨受到侵蚀，呈现骨化性骨炎的变化。
　　[临床病理]急性败血性关节炎(包括感染性关节炎)出现以下的变化。
　　1.血液中的白细胞数增加和核左移。
　　2.关节滑液中的白细胞数(特别是嗜中性白细胞)增加并混有红细胞。
　　3.可通过关节滑液的涂片染色或培养，检查出病原微生物。
　　【治疗】
　　1.急性败血性关节炎
　　(1)在初期或急性期，大量应用广谱抗生素，例如青霉素系列、先锋霉素系列、四环素系列等。同时，尽量使关节部位保持安静状态并冷敷。
　　(2)涂敷消炎制剂或贴扭伤膏。
　　(3)在适当的时期，对关节腔实施穿刺、排液及腔内清洗。经过细菌分离和药敏试验，应用适当的抗菌剂、抗生素及抗炎制剂(局部注入或全身给与)。
　　(4)经过急性期后，为了缓解疼痛和充血及促进治愈，实施温敷和灸法。
　　(5)利用石膏绷带等，固定关节约1～2周。在去掉固定后，进行轻度的运动或按摩，以防止关节僵直。
　　(6)对于重症或难以治愈的病例，根据需要合用肾上腺皮质激素。但不能长期使用。每隔2～3日分数次在关节内、皮下或肌肉注射(混合局部麻药)特戊酸氟地米松0.25mg(1ml)/次。在关节内或滑膜囊内注射醋酸氢化可地松2～5mg/次。内服特戊酸氟地米松(0.02mg/日)。
　　﹡注意：在使用肾上腺皮质激素时，需要合用化学疗法制剂或抗生素(全身性或局部)。
　　2.慢性关节炎的治疗
　　(1)将猫置于温度和湿度等适当的地方。
　　(2)应用肾上腺皮质激素制剂和非类固醇性的疼痛及抗炎制剂。每隔12～24小时内服或肌肉注射强的松龙(0.5～2mg/kg，维持量为1/2)，连用数日。内服地塞米松，开始分3次内服0.5～1mg/日，维持量为1/3。皮下或肌肉注射特戊酸氟地米松，开始为1ml(0.25mg)/日，维持量为1/2，或者内服该药1/2片(0.0312mg)/日，逐渐减量。关节内或滑膜囊内注入醋酸氢化可地松(0.125～0.25mg/次。最后为非类固醇制剂，内服消炎痛(2～5mg/kg，每日1～3次)。内服消炎酶制剂(胰凝乳蛋白酶)1,000～5,000NFU/次，每日3～4次)。
　　(3)应用特殊的抗风湿药金硫丁二钠制剂。
　　(4)红外线照射等其它物理辅助疗法。
　　﹡注意：由于猫发生对保泰松和水杨酸盐的过敏，因此，一般不使用。如果需要使用时，一定要慎重。
　　【病理学变化】
　　1.急性败血性关节炎：病情逐渐恶化的病例呈现如下变化。(1)关节腔内贮留混有脓汁或血液的滑液。(2)骨膜增生并侵蚀软骨面。(3)关节周围炎症等。
　　2.慢性关节炎：一般多数关节受到损伤，作为增生性病变，常常形成骨刺