黄玄德兽医生文章(狗狗的幼年成长事件十七)

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黄玄德兽医生文章(狗狗的幼年成长事件十七)

我的第三点曝光了
现在你们已经知道我们若是患有髋关节形成不良时，会影响运动，要嘛摇屁股、要嘛跳探戈，甚至严重时会不良于行。但既然这是一种遗传发育性疾病，就表示除了先天遗传基因外，后天的照顾、饮食等等，也会左右病情的发展。也就是说一只即使外表看似健康的狗狗，只要有髋关节形成不良症的基因，就可能会因为不良的饲养管理，如过度的运动、体重过重、过度或时机不当的摄取钙质等，而诱发髋关节产生病变。

而髋关节病变之后会引起疼痛，可以看得到的症状有运动不耐，像是走一走就要停下来，或者是玩一玩就需要坐下来休息，还有当后腿被往后拉抬的时候，也会因为疼痛而想反抗，或是后腿因为疼痛长期不用力的结果，肌肉逐渐萎缩等等，不过也有许多只是轻微髋关节形成不良的狗狗，或是有这个基因，但因尚在发育，关节受软骨保护的狗狗，并不会有明显的疼痛或跛行症状。所以当狗狗有明显症状时，往往髋关节病变已有一定程度了。因此，要如何及早知道我们是否患有髋关节形成不良症，以利及时治疗或延缓髋关节形成不良，是相当重要的，而这个最佳时机便是在我们四个月大时，到医院拍张露点写真集。

我这里所谓的露点写真集，是指髋关节疾病诊断依据之一的标准OFA的X光片，OFA（Orthopedic Foundation of America）是美国骨科医学会，他们设定了一个从X光片来评估狗狗髋关节的方法。不过首先要提到的是，在做髋关节触诊或是X光的检查时，最好是给一些轻微的镇静或麻醉，使狗狗得以顺利保定并保持适当姿势，以提供更清晰有效的X光片，同时也可以避免狗狗因疼痛挣扎而导致受伤。当给予轻微麻醉或镇静后，让狗狗仰躺于X光机平台上，两只后肢向后拉直，纵轴与脊椎保持平行，膝盖向内旋转，使两膝盖骨向上，纵切面垂直于平台，拍摄时要将最后两腰椎和膝关节拍进去。

另外，还要一张侧照的X光片，让狗狗左侧在上、右侧在下侧躺在X光机平台上，脊椎的横切面垂直于平台，右腿在前、左腿在后，拍摄时要将最后两腰椎拍进去。标准OFA的X片要求要曝光适当、对比明显，股骨头、股骨颈、第三转节，及髋臼背外侧都要清楚可见。由于拍照的部位就像是以我们的第三点为焦点，所以说是第三点的曝光照也不为过啰！只不过这一曝光是连骨头都要露馅了。

在标准OFA的仰躺X光片中，我们最主要想评估的是股骨头与髀臼关节窝的相对位置，透过Norbergr角度以及股骨头被覆盖率的计算，我们可以评估髋关节的松弛度，以及将来造成髋关节形成不良的机率。

另外，我还要介绍一个髋关节疾病的诊断方法，叫做PennHip Distraction Technique。这是一个利用特殊设计的器具来测定髋关节松弛度的方法，可以早期检查出幼犬的髋关节是否有形成不良症的问题。这个系统针对许多狗种，尤其是较常发生此疾病的狗种，收集了成千上万的资料，再将这些资料整理分析，做出每一种狗种松弛度的判读参考值，叫做Distraction Index（DI）值，可以依照这份参考值得知之后髋关节病变可能的严重程度。

但是为何及早诊断狗狗是否有髋关节形成不良的问题是如此重要的呢？由于中、大型狗狗在四个月大到八个月的期间，体重会狂增二、三倍，如果原本关节的松驰度已经过大，运动时关节活动不稳定，再加上这时期的狗狗对很多事物充满好奇，活泼好动，常使得关节骨头摩擦的情况相当严重，加上体重增加造成关节受力更大，加速了关节的磨损程度也加重了关节的炎症反应，使得关节面破损不平、赘骨增生。

为了要避免髋关节关节面破损不平、发炎、赘骨增生等，四个月大时就要做检查，因为早期诊断可以早期就开始治疗，不要等到有症状后，只能使用药物来减轻疼痛。

早期适当的管理、控制体重与用药，可以有效延缓、控制病情。最基本的作法就是不要作过度的运动，像我有些朋友的把拔马麻甚至会骑着摩托车拉着他们跑，想要他们更加健壮，没想到最后却让他们连走路都成问题。其次是控制狗狗体重增加的速度，尽量让狗狗长得慢些，并且把体重控制在适当的范围内，最好是比正常体重少一些，通常会以能摸到肋骨为原则。最后，如果检查发现可能或已经有髋关节问题，就要开始给予保护关节的药品，如葡萄醣胺、软骨素，或是可以抑制炎症反应与疼痛的药品，如此「三」来，才能避免髋关节形成不良的发生，减缓髋关节形成不良的进程，或是减轻髋关节形成不良的症状。