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[医疗预防] 狂犬病认识与防治 (转)

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发表于 2013-12-24 20:49:20 | 显示全部楼层 |阅读模式

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狂犬病(俗称疯狗病)是由狂犬病毒引起的人畜共患的急性直接接触性传播疾病。其特征是病畜中枢神经系统机能高度兴奋,意识扰乱,继之局部或全身全身麻痹死亡,在海马角神经细胞中可查到特异的内基氏体。
  病原  狂犬病毒属于RNA型弹状病毒,呈子弹状或短杆状,大小为100----151×70毫微米  
病毒主要存在与病畜的中枢神经组织和唾液中,其他脏器、血液和乳汁中有可能有少量病毒存在。病毒在中枢神经细胞 (尤似海马角的神经细胞)可形成嗜碱包涵体——内基氏体,呈圆形或卵圆形,在其内部有数目不等的嗜碱性颗粒,从此区别于其他类似包涵体物质
  病毒对外界抵抗力不强,5%的石碳酸溶液,5% 的福尔马林能迅速杀死病毒,其他酸类和碱类亦易破坏病毒。但耐低温和干燥,在5%的甘油磷酸盐缓冲液中的带毒脑组织,存放于冰箱内,可保存一年以上。
  流行病学  自然条件下,所有温血动物对比本病都有感受性,以犬的发病率最高,其次是 牛马和猪,人也有感受性,病畜及潜伏期带毒动物,(病状出现前2——12日,唾液内即有病毒)是本病的主要传染来源,犬科野生动物可能还是本病的自然保毒者,本病主要通过被病犬咬伤感染,吸血昆虫的带毒传播也不可忽视。此外,当健康动物的皮肤,黏膜有损伤的时候,接触病畜唾液也有可能感染,本病多为散发,死亡率高,
  病状  潜伏期,在犬最短为十日,最长为6个月,平均21到60日,潜伏期的长短,决定于动物的抵抗能力,咬伤部位和侵入病毒的多少,一般情况下,损伤部位的神经和淋巴管丰富,又接近于中枢神经,侵入数量又多,潜伏期就短,反之就长,狂犬病按临床表现,主要分为狂暴型和沉郁型两种,狂暴型病畜,极度兴奋,行动不安,肌肉震颤,狂犬乱咬,攻击性明显,最后麻痹而死,沉郁型病畜兴奋和应激性增高现象不明显,病畜精神萎缩,隐蔽不动,迅速出现麻痹而死,此外,在临床上还可以看到少数非典型和顿挫型狂犬病病畜,故又称为萎缩型,顿挫型病畜是典型症状短期出现后,病势即行停顿,并最后痉挛,现以犬为例将狂犬病症状阐述如下。
  犬:典型病例按病程发展分前驱期,兴奋期和麻痹期等三个阶段。
  前驱期:病犬举动失常。拒食或异嗜,呆立凝视或望空乱叫,喜藏阴暗处或应激性增高,受到轻度刺激时,表现高度惊恐或跳起,这时常可见到突然短暂的呼吸困难,隔肌痉挛和两瞳孔大小不均的特征性现象,咬伤处发痒,常以舌舔或啃咬患处,此期约持续2天左右进入兴奋期
兴奋期: 病犬狂暴不安,富于攻击性,咬伤同类动物和其它动物或者人,有的病犬无目的的奔走,远近不定,狂暴过程中 间有沉郁,而后交替发作,由于部分神经节变性,相应机群发生麻痹,病犬表现吠声嘶哑,下颌下垂,吞咽困难,唾液外流,口渴而又不能饮水,见水即显神情紧张,故有“恐水症”之称。此期持续约2到3天进入麻痹期。
    麻痹期,病犬消瘦,衰弱无力,高度迟钝,由于各肌群的进一步麻痹,病犬张口垂舌,从口中流出带泡沫的的唾液,斜视,行走摇摆,尾巴下垂,最后卧地不起,因全身衰竭和呼吸中枢神经麻痹而死,病程6到8天,还有少数病例兴奋期短暂,或由前驱期直接进入麻痹期,此为沉郁型。
    诊断:典型病例,根据临床症状,结合咬伤病史和胃内剖出物,一般可以作出诊断,但由于看不到发病的全过程,故进一步确诊,可采取脑组织两份,一份保存于5%甘油磷酸盐缓冲液中,一份保存于10%福尔马林溶液中,供生物学和病例组织学检查。
    防治  目前对本病尚缺乏有效的疗法,因此一定要贯彻防治为主的方针,积极防治本病的传播。应采取“管、免、灭”的综合防制措施。
    1 “管”即加强对狗的管理,军犬和科研实验用犬要圈养,牧犬要定期进行预防接种,对一般的家养狗,有关部门配合,严格实行城市禁养,乡镇拴养。
    2 “免”即免疫,有计划的对家养犬实施免疫和免疫证发放,对家养犬一次肌肉注射狂犬病弱毒冻干苗,免疫期一年以上,安全,有效。
    3 “灭”即消灭野犬,不使无免疫证的野犬到处游荡,以免感染伤害人畜。
    4 发现病畜立即扑杀,尸体深埋,禁止吃其肉。
    5 被狂犬病病畜咬伤的家畜,最好先让伤口局部出血,及时对伤口彻底消毒处理。后用肥皂水冲洗伤口,迅速注射狂犬病疫苗,隔离观察三个月,一旦发病,立即扑杀。
    公共卫生  人患狂犬病,多因被狂犬病病犬或猫,猪等咬伤所致,也有因尸体处理时候损伤皮肤所感染。
  人患狂犬病的潜伏期长短不一,多数6到9 周,长者可达一年以上,病初表现为头痛,疲乏,食欲不振,恶心,呕吐等伤口发痒,瞳孔散大,多泪,流涎,出汗,迅速发生各部位的麻痹,如呼吸困难及吞咽困难等,病人惊恐,应激性增高,明显的恐水,有的也富于攻击性,咬伤口他人,最后全身麻痹昏迷而死,预防人的狂犬病,在于消灭病犬,一旦被病犬咬伤,应迅速用20%的软肥皂水冲洗伤口,并用3%的碘町处理,及早接种狂犬病疫苗。
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