|
|
发表于 2007-10-10 23:53:22
|
显示全部楼层
不知道有没有用，供参考：
2007-06-07 | 脑寄生虫病的基础知识 脑寄生虫病(cerebral parasitic diseases)
（一）脑囊虫病(cysticercosis cerebri)
脑囊虫病系猪囊尾蚴寄生于脑内引起的一种疾病。在我国以东北、华北地区多见，西北地区及云南省次之，长江以南少见。经由多种途径进入胃的绦虫卵，在十二指肠中孵化成囊尾蚴，钻入肠壁经肠膜静脉进入体循环和脉络膜而进入脑实质、蛛网膜下腔和脑室系统，引起各种危害。
[发病机理和病理]
囊尾蚴引起脑病变的发病机理主要有：①囊尾蚴对周围脑组织的压迫和破坏；②作为异种蛋白引起的脑组织变态反应与炎症；③囊尾蚴阻塞脑脊液循环通路引起颅内压增高。
囊尾蚴侵入脑后各期的主要病理变化如下。早期可见活的囊尾蚴，囊的大小不等，最小的约2mm，一般约5～8mm，头节如小米大小，灰白色，囊内有透明液体。囊的周围脑组织有炎性反应，为中性多核粒细胞和嗜酸性粒细胞浸润及胶原纤维，距囊稍远处可有血管增生、水肿和血管周围单个核细胞浸润。后期囊壁增厚，虫体消亡液化，囊液混浊，囊周呈慢性炎性?变，囊液吸收后，囊变小或为脑胶质组织所取代而形成纤维结节或钙化。脑室内的囊尾蚴可引起局部脉络膜炎，颅底的囊虫可引起蛛网膜炎。
[临床表现]
脑囊虫病多见于青壮年。据其临床表现可分为以下四型：
一、癫痫型：最多见。发作类型常见的有全身性强直阵挛发作(大发作)及其连续状态，部分性运动发作和复合性部分性发作(精神运动性发作)等。发作多于皮现皮下囊虫结节半年之后，亦可于多年后始有发作。
二、颅内压增高型：主要表现有头痛、呕吐、视力减退、视乳头水肿，可伴有癫痫发作、意识障碍甚至昏迷。如出现偏瘫、偏盲、失语等局?性神经体征可称为类脑瘤型。少数患者在当头位改变时突然出现剧烈眩晕、呕吐、呼吸循环功能障碍和意识障碍，称Brun综合征，系囊虫寄生于脑室内的征象，是为脑室型。
三、脑膜脑炎型：系囊虫刺激脑膜和脑弥散性水肿所致。主要表现为头痛、呕吐、脑膜刺激征及发热，还常同时有精神障碍、瘫痪、失语、癫痫发作、共济失调和颅神经麻痹。脑脊液白细胞数明显增加，且嗜酸性粒细胞占优势。
四、单纯型：无神经系统症状，且无明显的皮肌囊虫结节，由于诊断方法的进步，(如CT等)而被发现。如患者不能提供明确的绦虫?史，较易误诊。
此外，还可出现为智能减退、失语、偏瘫、锥体外系症状等不同部位受损的表现。当囊尾蚴的幼虫同时大量进入血流时可出现发热、荨麻疹及全身不适。
[诊断及鉴别诊断]
癫痫发作或/和多灶、多样的中枢神经系统症状，伴有便绦虫节片史，或皮下结节并经活检证实为囊虫，以及脑脊液的血清学阳性，均为本病的重要诊断依据，囊虫结节的病理学诊断与头颅CT、磁共振的典型囊虫影像，为确诊依据。有助诊断的实验室检查有：
一、脑脊液：脑脊液细胞学检查可见嗜酸性粒细胞的百分率显著增高，最高时可达80～90%。其它还可见压力增高，蛋白及其它白细胞增加等。
?、免疫学检查：脑脊液的囊虫补体结合试验、间接血凝试验、囊虫抗体的ELISA等检测较有意义。
三、头颅CT：可见脑实质、脑室内低密度囊虫影或高密度的囊虫钙化影。
四、磁共振：T1加权成像时呈边界清楚的低信号区，T2加权成像时则为高信号区。
如经检查，对少数不能确诊的患者应与其它原因所致的癫痫、颅内增高及脑膜炎等疾病鉴别。
[治疗]
一、囊虫病的治疗：常用的药物有：
1.吡喹酮：系一种广谱的抗蠕虫药物，对囊虫亦有良好的治疗作用。常用的剂量为120mg/kg，分6天(每天三次)口服。服药物囊虫可?现肿胀、变性及坏死，导致囊虫?围脑组织的炎症反应及过敏反应，有的患者还可出现程度不等的脑水肿，脑脊液压力与细胞数增高，严重者甚至发生颅内压增高危象。
2.丙硫咪唑，亦系广谱抗蠕虫药物。常用剂量为每日15-20mg/kg，连服10天。常见的毒副反应有皮肤搔痒、荨麻疹、头昏、发热、癫痫发作和颅内压增高。
3.甲苯咪唑：常用的剂量为100mg，3次/d，连续三天，常见的毒副反应有腹痛、腹泻、皮肤搔痒和头痛等。
为了减免抗囊虫治疗过程中在体内大量死亡所引起的过敏反应，一般均从小剂量开始，逐渐加量，如吡喹酮先从100mg，3次/d起用，如无不良反应，每次递增100mg??至达到治疗剂量时再持续用6天后停用。在出现颅内压增高的症状后应及时用甘露醇等脱水药物治疗，还应酌情并用类固醇激素等。如发生严重颅内增高，除及时停用抗囊虫药物及脱水、抗过敏处理外，还可应用颞肌下减压术，以防止颅内压增高危象。
二、手术治疗：确诊为脑室型者应手术治疗。其次，对颅内压持续增高，神经体征及CT证实病灶甚局限的患者亦可考虑手术治疗。
三、驱绦虫治疗：对肠道仍有绦虫寄生者，为防止自身再次感染，应行驱绦虫治疗。常用的药物为灭绦灵(氯硝柳胺)，2克，嚼碎后一次吞服，服药后3-4小时应予泻药一次以排出节片及虫卵。
[预防]
最重要的是严格实施食品管理法，严禁带囊虫的猪肉上市。另外，对生猪的管理治疗亦甚重要，如圈养，及时治疗猪肠道绦虫，宰杀带囊虫的生猪深埋或作工业原料等。
（二）脑包虫病
系由狗绦虫幼虫寄生于脑内或（和）颅骨、硬膜之间发育成包虫囊肿的一种疾病。
【诊断】
1.常表现有相应的局灶性脑损害体征、癫痫发作和颅内压增高等症状。
2.包虫皮内试验和补体结合试验阳性。血和脑脊液嗜酸性粒细胞增多。
3.头颅CT扫描和磁共振检查可显示囊肿部位和大小。脑血管造影显示病变区无血管，包虫囊肿周围的血管呈环抱状等特征。
4.与牧区羊犬接触史。
5.与其它颅内占位病变、颅内压增高和癫痫等鉴别。
（三）脑弓形体病
是由刚地弓形体原虫引起的一种脑部寄生虫病。我国弓形体血清抗体阳性率为5.84％。脑弓形体病是弓形体病致死的主要原因。
【诊断】
一、病史及症状:
因血脑屏障可阻止抗体进入中枢神经系统，故约有50%的弓形体病人可伴有脑弓形体病。根据弓形体的感染途径分为先天性和后天获得性两种。
1.获得性脑弓形体病 潜伏期３天至2年不等,可是原发性脑病也可是全身弓形体病的一部分,多见于免疫功能低下者。临床可有脑膜炎、弥散性脑病、癫痫发作、颅内占位病变或精神异常等表现。
2.先天性脑弓形体病 孕妇被感染后常可引起流产、早产或死产。存活婴儿可有脑积水、小头畸形、智力缺陷等发育异常。
部分弓形体病人可有发热、肌痛、乏力、淋巴结肝脾肿大。也可出现脉络膜炎、虹膜炎、视网膜炎等。
二、体检发现：
1.颅压增高者可出现头痛、恶心、呕吐、眼底视乳头水肿。⒉脑实质损害者可出现偏瘫、失语等。
三、辅助检查：
1.腰穿脑脊液检查：以淋巴细胞为主的白细胞增高，伴有嗜酸粒细胞和蛋白增高.
2.血清和脑脊液抗弓形体抗体检查可呈阳?。
3.头颅ＣＴ检查见单个?多个等或低密度病灶。
4.脑脊液、淋巴结、脑活检中查到弓形体滋养体即确诊。
四、鉴别：
有时需与结核性、新型隐球菌性脑膜炎、疱疹性脑膜脑炎相鉴别。
【治疗措施】
一、磺胺嘧啶，1.0g 4次/d,口服或肌注。磺胺异恶唑，1-2.0g 4次/d,与磺胺增效剂(TMP)合用可增强疗效。
二、乙胺嘧啶，成人日剂量为50mg(儿童1mg/kg)分次服用,疗程1月。
三、其它治疗 并发脉络膜视神经炎者加服强的松或地塞米松。免疫功能低下者加用左旋咪唑或转移因子。
（四）脑旋毛虫病
由旋毛虫幼虫侵入脑内的一种较少见的脑寄生虫病。
【诊断】
1.脑?炎、脑炎、颅内压增高症状，相应的局灶性脑损害体征和全身性肌痛（幼虫引起的肌炎）。
2.重症者常有癫痫发作，甚至意识不清或昏迷，伴有持续性高热、荨麻疹或斑丘疹等异性蛋白反应症状（幼虫大量进入血液）。
3.多数患者肌肉内可扪得旋毛虫结节。
4.大便中多可查到成虫，脑脊液中偶可查得幼虫和伴有嗜酸性粒细胞增高，血清和脑脊液的免疫反应可呈阳性。
【治疗措施】
异丙噻苯咪唑或氟苯咪唑或甲苯咪唑，均为100mg，3次/日口服，5～7日为一疗程。必要时可酌情重复。
------------------------------------------------------------------------------------------------------
犬脑炎
来源：中国农业大学动物医院 作者： 发布时间：2006-11-11
脑炎是指由于感染或中毒性因素的侵害，引起脑膜和脑实质的炎症，广义的脑炎包括各种脑部感染和脑病。
【病因】化脓性脑炎多数是由化脓性细菌所致，头部的外伤，临近部位化脓灶波及全身性脓毒血症经血液转移等。也可因某些寄生虫的幼虫移行过程进入脑组织，引起寄生虫性脑炎。
非化脓性脑炎多见于传染病继发，如犬瘟热、狂犬病。细菌性疾病也可引起脑炎的发生。
【症状】根据炎症在脑部的部位不同，临床症状有所差异。当炎性症灶远离大脑皮层并且范围较小时，所显示出的临床症状轻微，以意识性障碍为突出。病犬可表现兴奋不安或高度沉郁，甚至不识主人，有的不断狂吠，无目的奔跑，冲撞障碍物，有的病犬出现转圈后退，局部或全身痉挛性抽搐。沉郁型的动物头部下垂，眼睛半闭，头顶障碍物不动，对外界反应迟钝、姿式不正、全身肌肉松软无力，有的病犬倒地嗜睡。
当炎症向脑深部发展或脑深部有炎性病灶时，可引起全身性麻痹或不全麻痹、四肢运动失调，眼睑下垂、瞳孔散大、视神经、咬肌、咽肌、喉和舌麻痹。卧地不动，对外反应完全丧失。
患有脑炎的病大多数体温升高，后期食欲废绝。
【治疗】消除炎症、镇静、降低颅内压、防止脑水肿。
（1）磺胺嘧啶钠注射50毫克／千克体重，静脉注射，2次／日。青霉素5万单位／千克体重，静注或肌肉注射；庆大霉素4万单位／千克体重，静注或肌肉注射，2次／日。
（2）镇静，氯丙嗪1-2毫克／千克体重，或苯巴由比妥钠5-10毫克／千克体重，肌注或静注2次／日。
（3）甘露醇注射液1-2克／千克体重，25％葡萄注射液5毫升／千克体重，混合静脉注射。
（4）将病犬放于清洁通风好的犬舍，保持安静，给予营养丰富的食物。 |
|
IP卡
狗仔卡
提升卡
置顶卡
沉默卡
喧嚣卡
变色卡
显身卡
楼主