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发表于 2007-9-1 01:11:43
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可怜的咪噜，希望它能够康复！转贴台湾犬髋关节狗友会网站的信息，希望对LZ有帮助：
（前面的病理分析略过，看重点）
4＊髖關節疾病的誘發因素
1. 遺傳基因
2. 不良管理
3. 運動過度
4. 肥胖
5. 鈣補給過剩或時機不當
6. 老年退化
5＊為什麼飼養方式很重要?
大型狗狗在三,四個月到一歲的期間，體重會增加為二到三倍，如果牠的關節已不穩定,再加上若不能有效的控制體重，尤其這時候的狗是青少年期，對很多事情是很好奇，非常好動、且活動量相當大，使得骨頭摩擦的情況就會變得相當嚴重，因此體重變成了一個很大的負擔，造成關節的持續磨損，尤其是當軟骨磨損完之後，硬骨的摩擦就會造成疼痛。
走動的時候，必須要上鍊子，控制牠的行走，避免牠過度的運動及別讓狗任意與其他的狗滾在一起、跑,跳，加上體重的控制，以及關節保護藥品的搭配，當三個主要的因素具備時，就可以有效的減緩關節磨損的機會，避免硬骨間的磨損。第一個最可能會發病會在三到七個月大，如果沒有良好的管理，會出現跛腳的狀況，因為疼痛造成坐下、躺下及起身困難，持續的磨擦會開始在骨頭的四周長出贅骨，也就是有多餘的骨頭長出像骨刺的硬骨，當狗在成年之後，可能因為贅骨摩贅骨會導致二次的退行性關節炎，狀況更嚴重。
正確的飼養觀念是指：
幼犬小於兩歲不能作過度的運動。而且控制牠成長速度,儘量讓牠長得慢些.
體重控制在適當的範圍，在正常體重再減輕10-20%的重量，但在無法定義正常體重之下，通常會以能摸到肋骨為原則。
如果已經發現有問題，就要開始補充保護關節的藥品，如葡萄醣胺、軟骨素來保護關節。
（中间的诊断方法再略过，因为咪噜已经确诊了）
9＊髖關節疾病的治療－保守療法
給予關節保護及止痛消炎的藥物來緩和臨床症狀，合併減輕體重和避免大量運動來加以控制。
10＊髖關節疾病的治療－外科手術
事實上，最好的治療方式為外科手術。至於選擇使用哪一種外科技術，要依照狗的體型、年齡、疾病惡化的程度和關節炎的程度來選擇。無論是內科或外科治療，目的都是要減輕寵物的疼痛，改善生活品質，並進一步希望能恢復到原來無痛的正常活動量。
11＊髖關節疾病的外科手術
三處骨盆骨切開手術Triple Pelvic Osteotomy(TPO)
此手術只可在年輕的犬隻出現關節炎的退行性變化之前實施。手術的方法是將骨盆骨切開，矯正髖關節窩覆蓋股骨頭的角度，然後用骨板固定。這方法乃試著增加髖關節覆蓋率，避免骨頭間摩擦以減緩退行性病變及關節的脫臼。
但是每個醫生所看的角度不同，沒有一定的標準，風險比較高。如果狗本身的骨骼條件也不是很好，再加上手術的植入物品質參差不齊，所以術前評估要特別的小心。目前已有新的方法可雙側同一時間做手術.
人工髖關節置換手術Canine Total Hip Replacement ( THR)
髖關節置換的手術是直接重建一個人工關節。人工關節是由ployethylene聚乙烯樹酯(關節窩)以及鈷-鉻合金或不鏽鋼 (股骨頭及股骨頸體)組成，由樹酯將人工關節固定在良好的位置。手術之後，大多數的狗在2-3個月後，可恢復到正常的步伐和正常的活動量，由此增進了生活品質。目前已有不需使用樹脂的技術.
股骨頭/頸切除 Femoral Head/Neck Excision (FHNE)
本手術適用於已有嚴重的關節病變，而飼主無法選擇人工關節置換的病例。當骨頭之間的接觸造成嚴重的疼痛，使得狗狗行走有嚴重困難時，可考慮將股骨頭/頸切除。
將股骨頭/頸切除後，該處會形成一個由纖維組織及附近肌肉組織所組成的假關節。雖然手術會使髖關節部份功能受損，但是可以免除寵物的疼痛，進而改善生活品質。
此手術只適合中小型狗，對於正在成長中的大型犬，體重不斷的增加，超過25公斤以上的狗，根本不適合，也不能達到預期的效果。
恥骨吻合術Juvenile Pubic Symphysiodesis（JPS）
於數年前才開始實施的手術，其目的是將恥骨中線的生長板於幼犬年紀極小時（2-4個月大）破壞，使其不再往二側成長，並讓背面的髖關節持續成長而增加股骨頭的覆蓋率。此法目前的研究報告極少，而且沒有真正的比較組做比較。所以在成功率根本沒有被正確的評估下，根本未被大部分的骨科醫師所接受.
12＊何謂軟骨素Chondroitin
軟骨素主要存在於關節韌帶、骨骼、角膜、心臟瓣膜、血管壁和皮膚中，尤其在關節的軟骨中，軟骨素吸收養份和水份，使軟骨細胞保有滑潤。
軟骨素的適用性
軟骨素已被廣為應用在關節炎治療上，並且已被證實可經由口服達到補充關節軟骨組織結構的效果，增加關節液的分泌量及關節間的潤滑液－玻尿酸(hyaluronic acid)的濃度，同時降低軟骨素分解酵素的活性，延緩骨關節退化、摩擦發炎、疼痛、腫脹變形，改善關節的活動功能。
針對中大型的狗狗常容易罹患的髖關節形成不良症CHD，主要發生在幼犬(5-10個月)和老犬時期。幼犬時期因關節不穩定及體重快速增加，導致髖關節在承受體重時持續產生較大的壓迫力及不正常摩擦，便會造成疼痛及關節的損傷與退化。老犬則因為身體機能的衰減，使軟骨和關節囊中的潤滑液製造產生問題或已不再分泌，進而得到所謂的退化性關節炎。在這兩階段的狗狗，都應適當的服用軟骨素。
適宜的攝取方法
將軟骨素與同樣是關節結締緩衝組織主成份的葡萄糖胺合併服用，更可大幅提高只單獨使用葡萄糖胺或軟骨素在臨床症狀上的效果。
13＊何謂葡萄醣胺 Glucosamine
葡萄醣胺是身體內自然存在的一種物質，為構成蛋白多醣的主要成分，而蛋白多醣又是軟骨組織的主要成分。葡萄醣胺的主要功能是刺激受傷軟骨重建。它雖然略有消炎效力，但基本上是以重建僵硬和腐蝕的關節組織來減輕疼痛和腫脹，並使關節柔軟。
葡萄醣胺的適用性
葡萄糖胺吸收到體內之後，可以促進關節的軟骨組織生合成更多的膠原蛋白及蛋白多醣，去修補受損的軟骨。另外，葡萄糖胺在體內經過轉化後，能夠更快速幫助關節囊液增厚濃度，增加潤滑及抗壓的功能，這對於老齡化的狗狗，其關節炎並非導因於物理性的傷害，而是源自於身體無法自行提供足夠的營養來維持所需，導致關節退化，一般稱為「退化性關節炎」。在現代社會對於狗狗的照顧日趨完善的當下，能夠安然邁入老齡化階段的狗狗越來越多了，很顯然這項以前只會在人類身上出現的名詞，在狗狗身上出現的比例會逐年向上攀升。
美國生化學家表示，「任何類型的關節疼痛、受傷或骨折都可試用葡萄糖胺。這種補充品應可協助治療任何有關軟骨和關節修護的情況，包括退化性骨關節炎、類風濕性關節炎、關節粘連性椎間炎、椎間盤的問題、軟骨軟化症、腱炎、滑囊炎、關節外傷手術後的修護、關節外傷和腱鞘炎。」
適宜的攝取方法
現在美國醫學界也承認，葡萄醣胺這種自海產生物甲殼中提煉出來的天然物質，結合軟骨素作為營養劑服用後，可成為最有效且無副作用的「藥物」，來對抗關節退化和關節炎的病根，它可使許多患者消腫止痛。
服用者的反應也不盡相同，有些狗在一、二星期內即有改善，有時卻可能要幾個月後才會見效，不過通常在八週之內關節症狀應可好轉。無論如何，對抗關節疾病的病根必須持之以恆。最穩當的作法是，先在幾天或幾星期內控制住症狀，進而重建關節軟骨。
預防勝於治療，即早開始攝取富含葡萄醣胺的營養補充品，才是防止軟骨流失、關節退化發炎的最好方法。
14＊髖關節疾病的物理治療－水療
1游泳:使關節在不需覆重之下因四肢的運動增強肌肉的強 度
2按摩浴池(Whirlpool):以水柱的衝力.促進肌肉的復健
3.水中跑步機(Water Treadmill):在水箱內,使狗狗可跟隨走路帶的移動而步行,同時因水中的浮力,使得關節不需覆重,而增強肌肉強度. |
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