犬猫尿路结石大剖析

小雄

尿路结石是指尿路中无机或有机盐类结晶的凝结物，即结石或多量结晶刺激尿路黏膜而引起出血、炎症和阻塞的一种泌尿器官疾病。该病根据其结石部位有不同名称，如尿道结石、膀胱结石和肾结石等，前两者最常见，肾结石只占2% ~8%，输尿管结石少见。多数尿结石是以某一成分为主，还有不等的其他成分。最常见的结石类型有鸟粪石和草酸盐结石。针对每种不同的结石类型的治疗方法有很大不同，所以确定结石类型是至关重要的。
一、结石类型
结石的类型取决于其晶体成分。主要有以下几种：
1．草酸盐结石
  棕褐色，质紧硬，表面粗糙有刺，呈桑椹形，切面呈环形层状。容易损伤尿路粘膜引起血尿，在碱性尿内形成，可以是单纯的草酸钙结石，但多数为草酸钙和磷酸钙混合性结石。
2．鸟粪石结石
  表面光滑或有颗粒，质硬或松脆易碎。切面常见有核心（为细菌或脱落上皮等），呈同心性层状结构。在碱性尿中形成，常与碳酸盐混合。





3．尿酸盐结石
  黄色或褐色，表面光滑，质硬，圆或卵圆形，常形成多数小结石，在酸性尿内形成。尿酸结石可为单纯性或与草酸钙、磷酸钙等形成混合结石，单纯尿酸结石X线可透过常不显影，混合结石X线不透过可显影。
4．胱氨酸结石
    黄白色、光滑、外观蜡样，X线能透过，不易显影，形成于酸性尿中。
二、结石的成因
1．食物的矿物质含量、湿度、品质、饮食计划不合理或者饮食没有规律、尿液浓缩、膀胱积尿。
2．先天遗传：波斯猫、京巴、腊肠、迷你雪纳瑞、大麦町犬（斑点）、哈巴狗、斗牛、威尔斯柯基犬（卡狄根）、比格犬、巴吉度猎犬、可卡犬等，属于比较容易患此病的品种。
3．细菌感染是比较重要的一个因素。它通过两个机理形成结石：1）使膀胱环境偏碱（pH＞7）；2）细菌代谢的副产物会激发结石的形成。
4．饮食：高蛋白的食物会导致尿素增多，尿素是形成结石的重要因素。纯肉食物不利于泌尿系统的健康。长期饮水不足引起尿液浓缩，致使盐类浓度过高而促进尿石的形成。
5．其他：性别（公猫易患）、年龄（年轻猫易患，但是老年猫容易患草酸钙结石）、便盆（不外出只有一个便盆的猫易患）、超重和懒惰。
三、鸟粪石结石

化学成分是磷酸铵镁，在碱性尿中形成。引起鸟粪石结石的具体原因：
1．遗传因素，如犬猫的品种。
2．细菌感染。细菌感染是引起鸟粪结石主要病因的原因有两个：
（1）细菌引起碱性的尿液；
（2）细菌新陈代谢的副产物引发的化学反应会引起磷酸铵镁结晶的产生。大多数膀胱的细菌感染都会使尿液的PH上升，这点很重要。如果溶液是酸性的，鸟粪结晶易于溶解，最终没有结石形成。另外，许多细菌会引起膀胱炎并产生一种酶叫脲酶。这种酶在尿液中与尿素分子起反应产生氨水和二氧化碳。氨水慢慢转换成铵离子，同时二氧化碳集合其它化合物，置换出磷酸盐。通过这个连锁的化学反应它们似乎是互为能源，与此同时，升高尿液的PH值到碱性的范围，而镁就是在尿液与铵和磷酸盐混合形成镁铵磷酸盐（鸟粪石）的时候出现的。如果晶体形成得非常快并且数量很多，它们就会结合到一起形成大块的结石。在形成结石的过程中，细菌也会被包裹在结石块中央，能够长久的存活。 因此在使用尿路酸化处方粮或是尿路酸化剂溶解结石时，要持续口服抗生素，因为随着结石的溶解，结石中的细菌再次释放到尿液中，若没有药物杀死这些细菌的话，结石溶解的速度会变慢，甚至起不到作用。

3．饮食。饮食同样对鸟粪结石的形成起到一定的作用。尿素就是当膀胱中的蛋白质被细菌分解的时候形成的。衰弱的身体因饮食所摄入的大量蛋白质分子也都形成尿素。饮食中摄入过多高蛋白的食物会使泌尿系统积累更多的尿素参与反应，从而形成更多的铵和二氧化碳。
（一）鸟粪石结石对于犬
1．发病数量的85％为母犬；

2．品种不同形成鸟粪石结石的风险也不同。有较大危险的是：北京犬，短腿德国猎犬，迷你雪那瑞，达尔马提亚狗，牛头犬, 威尔士犬，猎兔小猎犬，短腿猎犬和英国小猎犬等。
3．患鸟粪石的平均犬类年龄在2.9岁。
（二）鸟粪石结石对于猫
    鸟粪石结石这样的病症在母猫身上比较普遍。在公猫身上特有的是鸟粪石尿道阻塞。通常直径小的结石在公猫的尿道中会妨碍它小便，从而造成生命危险。如果一只猫不能够小便，就需要兽医的抢救。

四、症状

       尿路结石可表现为频尿、滴尿、血尿，并有强烈的氨味。严重的尿结石，发生尿道阻塞，无尿排出，引起膀胱膨胀，甚至破裂，出现尿毒症。病患精神抑郁、厌食、脱水，有时呕吐和腹泻，可在72小时内昏迷而死亡。

五、诊断

       根据临床上出现的频尿、排尿困难、血尿、膀胱敏感、疼痛、膨胀等可作出初步诊断。也可插入尿道管诊断，并可确定其阻塞位置。确诊可用X射线检查，在尿路，尤其是尿道和膀胱见有大小不等的结石颗粒。

六、治疗1．尿路酸化剂
    鸟粪石结石形成于碱性的尿液中。在这种情况下，我们可以通过药物处理使尿液酸化，这样它们可以将镁铵磷酸盐溶解，进而避免在尿液中沉淀出来。用来酸化的药物一般是氯化铵。还有一些不常见的结石类型是在酸性的尿液中形成的，同样的道理，我们可以将尿液碱化。为了来降低由细菌产生的脲酶活性，我们还可以使用一种叫乙酰氧化酸的混合物。它可以阻止脲酶促使尿素分解成铵和二氧化碳分子，有些时候还可以大大减少结石的形成。
2．调整饮食结构
    调整饮食结构也许与任何药物治疗对鸟粪石尿石病起着相同的辅助作用。后期的治疗也许要持续几年，这其中还包括泌尿成酸剂的使用和日常少盐的食物。控制食物中镁的含量。
3．抗生素：整个治疗过程中。

4．手术疗法
       若非手术疗法不成功，根据结石阻塞部位，可采用阴囊前尿道切开术、膀胱插管术、阴囊尿道造口术及会阴造口术等方法，将结石取出。


[ 本帖最后由 小雄 于 2010-1-6 15:37 编辑 ]

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