手术类(二十五)肾脏摘除术

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　　（1）适应症 一侧肾外伤、化脓性肾炎、肾肿瘤、肾结石、肾寄生虫等。
　　（2）器械 一般软组织切开、止血、缝合器械。
　　（3）保定与麻醉仰卧或横卧保定。为了使病肾的位置抬高，可用圆枕垫起腰部。全身麻醉。
　　（4）术式 仰卧保定切口选在正中线脐的前方。横卧保定切口可在最后肋骨的后缘约2厘米处。
切开皮肤5-7厘米，常规切开腹壁各层组织，仔细检查对侧肾脏、输尿管，膀胱颈及其三角部。然后用开创器扩大创孔，浸有温生理盐水的纱布隔离肠管和大网膜，显露患肾，钝性分离腰椎下与腹膜连着的肾脏，并拉出创外。用钳子于肾脏前面穿透肾被膜，手指将其完全剥离，注意不要损伤肾实质。肾表面有出血时，用纱布压迫止血。同时剥离肾血管周围的脂肪及组织，露出肾动、静脉。分离输尿管周围的组织，结扎并切断输尿管。然后，结扎肾动、静脉，摘出肾脏。
　　缝合前要尽量清除创腔周围脂肪组织，确实结扎止血。一般不作创腔冲洗和引流。去掉腰下垫的圆枕，逐层缝合切口。
　　注意：术中注意剥离出入肾门的血管及周围组织，肾动脉、肾静脉结扎要切实。输尿管实施双重结扎，断端涂以碘酊或石炭酸。