手术类(十八)漏破裂修补

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　　（1）适应症 横隔破裂。
　　（2）器械一般软组织切开、止血、缝合器械。
　　（3）麻醉与保定 仰卧保定，头高尾低位。
　　（4）术部腹中线脐部至剑状软骨或再靠前。
　　（5）术式 腹中线前切口打开腹腔，如还需扩大切口，可切开剑状软骨或沿肋弓与胸骨之间向前切。轻轻牵拉脱入胸腔内的腹脏，如有嵌闭时，扩大隔肌裂口后再牵拉，不得盲目用力牵拉。牵拉完成后用润滑的大纱布把腹脏向后隔离，暴露隔肌破裂孔。检查胸腔壁有无损伤，抽吸胸腹腔内积液，必要时穿透纵隔排除对侧胸腔积液，在胸底壁设置胸腔引流管。用丝线由远及近闭合隔肌裂孔，缝合困难时用连续缝合法。注意不要结扎成使缝线挤压食道和后腔静脉，注意缝合密闭，不得漏气。最后一针打结前将胸腔内的空气尽可能抽出。常规方法闭合腹壁。
　　（6）术后护理如隔疝常引起胸腔积液要定期抽吸，2-3天后拔除。注意补液，应用抗生素预防感染。采取绝食24小时，以后给予数天流食。