手术类(十五)胃切开术

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　　（1）适应症 取出胃内异物，摘除胃内肿瘤，急性胃扩张减压整复，探查胃内的疾病等。
　　（2）器械一般软组织切开、止血、缝合器械。尽可能准备两套器械（污染与无菌手术分开用）。
　　（3）保定与麻醉 印卧保定、全身麻醉。
　　（4）术部在腹正中线上，剑状软骨与脐连线的中点，即为切口的中央。
　　（5）术式切开腹中线腹壁腹膜。把胃从前壁到中部轻轻拉出。胃的周围用大隔离中与腹腔及腹壁隔离。以防切开胃时污染腹腔。
　　在胃大弯部切一小口，要注意避开胃大弯的网膜静脉。创缘用舌钳牵拉固定，防止胃内容物浸入腹腔。必要时扩大切口，取出胃内异物或探查胃内各部（贲门、胃底、幽门窦、幽门）进行其它手术。用温青霉素。生理盐水冲洗或擦拭胃壁切口，然后作全层连续缝合及第二层的连续水平内翻褥式浆膜肌层缝合。再用温青霉素、生理盐水冲洗胃壁，后将之还纳于腹，腹壁常闭合。
　　（6）术后护理术后两天开始易消化的流食。以后10天内保持少量饮食。防止胃过于胀满后撑裂胃壁切口。最初数天给静脉输液。连续应用抗菌素5-7天。