手术类(十四)腹腔切开术

prettygirl · 发表于 2006-8-6 22:47:27

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　　（1）适应症适用于腹腔、盆腔探查术及各种腹腔内脏器的手术。
　　（2）局部解剖
　　①腹壁的结构：由皮肤、肌肉、筋膜等软组织构成。按其层次，从外向内分为下列几层:
　　皮肤：犬的皮肤较薄、移动性较大。
　　腹外斜肌：有一宽广的内质部，起始于第八至最后肋骨以及背腰筋膜，覆盖着腹侧壁与底壁，止于腹白线。肌纤维由前上方斜向后下方。
　　腹内斜肌，起自髋结节及背腰筋膜，肌纤维走向近于垂直，有肉质附着部连于最后肋骨。
　　腹直肌：起于腰椎横突和肋软骨。肌纤维由上向下垂直行走，在腹下壁移行为腱膜，腱膜的后部分为两层，腹直肌位于两层之间，止于腹白线。
　　腹膜：是由弹力纤维和少量细胞成份的结缔组织组成。
　　②腹壁的神经：主要是肋间神经和腰神经。
　　③腹壁血管：分布到腹壁的血管为腰动脉旋深动脉。肋间动脉、腹壁前动脉和腹壁后动脉。
　　（3）器械，一般软组织切开，止血、缝合器械及开腹创钩。
　　（4）保定与麻醉仰卧保定，少数可用侧卧保定。
　　（5）术部可取腹中线切开，腹中线旁切开肋弓旁切开，包皮旁切开（公）和部切开。其中腹中线切开最为常用。
　　（6）术式
　　①腹中线切开法：术部从剑状软骨前2厘米至耻骨后2厘米。以脐孔作标记，从剑状软骨至耻骨前根据手术要求选择切口位置和长度，用皱壁法或紧张法一刀锐性切透皮肤全层及皮下组织，下起腹白线。用剪刀将白线外的筋膜分离开使白线清晰显露后，用镊子夹起白线上提，使白线与其下脏器分离，在白线上切一小口，然后在探针或镊子保护下剪开或切开白线切口全长，暴露腹腔。
　　②白线旁切开法：切开皮肤、皮下结缔组织，按肌纤维的方向用钝性分离法分离腹直肌，最后剪开腹膜，暴露腹腔。
　　③侧腹壁切开法，切开皮肤、皮肌，皮下结缔组织及筋膜，彻底止血，按肌纤维方向钝性分离腹外斜肌、腹内斜肌、腹横肌。用创钩拉开腹壁肌肉，充分暴露腹膜，按照腹膜切开法切开腹膜，暴露腹腔。
　　（7）闭合腹腔先用2-4号缝合线连续缝合腹膜。用4号缝合线缝合肌肉肉筋膜，用7号缝合线缝合皮肤。
　　（8）术后护理依腹壁手术的性质，术后采取绝食或流食。为预防感染应用抗菌索连续4-7天，每日两次。

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