2008-4-15 13:33
东东东布辣
[align=center][b][font=宋体][size=16pt][color=red][font=黑体][size=5][u]流浪动物救助爱心领养申请表(A表)[/u][/size][/font][/color][/size][/font][/b][font=宋体][size=3][/align]
[font=宋体]编号:
[/font]
[font=宋体]
填表日期:[/font]
[table=98%][tr][td=2,1,120][size=3][/size][align=center][font=宋体][size=3]申请领养[/size][/font][/align][size=3][/size]
[size=3][/size][align=center][font=宋体][size=3]姓名[/size][/font][/align][size=3][/size]
[/td][td=1,1,228][size=3][font=宋体][/font]
[/size][/td][td=1,1,84][size=3][/size][align=center][font=宋体][size=3]性
别[/size][/font][/align][size=3][/size]
[/td][td=1,1,84][size=3][/size][align=center][font=宋体][size=3][/size][/font][/align][size=3][/size]
[/td][td=1,1,66][size=3][/size][align=center][font=宋体][size=3]年
龄[/size][/font][/align][size=3][/size]
[/td][td=1,1,114][size=3][/size][align=center][font=宋体][size=3][/size][/font][/align][size=3][/size]
[/td][/tr][tr][td=1,1,72][size=3][/size][align=center][font=宋体][size=3]住宅[/size][/font][/align][size=3][/size]
[size=3][/size][align=center][font=宋体][size=3]电话[/size][/font][/align][size=3][/size]
[/td][td=2,1,276][size=3][/size][align=center][font=宋体][size=3][/size][/font][/align][size=3][/size]
[/td][td=1,1,84][size=3][/size][align=center][font=宋体][size=3]单位[/size][/font][/align][size=3][/size]
[size=3][/size][align=center][font=宋体][size=3]电话[/size][/font][/align][size=3][/size]
[/td][td=3,1,264][size=3][/size][align=center][font=宋体][size=3][/size][/font][/align][size=3][/size]
[/td][/tr][tr][td=1,1,72][size=3][/size][align=center][font=宋体][size=3]手
机[/size][/font][/align][size=3][/size]
[/td][td=2,1,276][size=3][font=宋体][/font]
[/size][/td][td=1,1,84][size=3][/size][align=center][font=宋体][size=3]E-mail[/size][/font][/align][size=3][/size]
[/td][td=3,1,264][size=3][font=宋体][/font]
[/size][/td][/tr][tr][td=1,1,72][size=3][/size][align=center][font=宋体][size=3]家庭[/size][/font][/align][size=3][/size]
[size=3][/size][align=center]
[font=宋体][size=3]住址[/size][/font][/align][size=3][/size]
[/td][td=6,1,624][size=3][font=宋体][/font]
[/size][/td][/tr][tr][td=1,1,72][size=3][/size][align=center][font=宋体][size=3]领[/size][/font][/align][size=3][/size]
[size=3][/size][align=center][font=宋体][size=3]养[/size][/font][/align][size=3][/size]
[size=3][/size][align=center][font=宋体][size=3]需[/size][/font][/align][size=3][/size]
[size=3][/size][align=center][font=宋体][size=3]求[/size][/font][/align][size=3][/size]
[size=3][/size][align=center][font=宋体][size=3]描[/size][/font][/align][size=3][/size]
[align=center][size=3][/size][align=center][font=宋体][size=3]述[/size][/font][/align][size=3][/size]
[/td][td=6,1,624][size=3][font=宋体][/font]
[/size][/td][/tr][tr][td=7,1,696][size=3][font=宋体][color=red]为了保证被领养小动物在您的关照下健康、快乐的成长,请回答以下几个问题:[/color][/font]
[/size][/td][/tr][tr][td=7,1,696][size=3][font=宋体]您全家是否都喜欢小动物?是否都同意领养? [color=red]是( )否( )[/color] [/font]
[/size][/td][/tr][tr][td=7,1,696][size=3][font=宋体]您是否可以保证按当地规定给狗狗上户口,并保护其安全? [color=red]是( )否( )[/color][/font]
[/size][/td][/tr][tr][td=7,1,696][size=3][font=宋体]您是否可以按时给宠物打防疫针,有病时及时治疗? [color=red]是( )否( )[/color][/font]
[/size][/td][/tr][tr][td=7,1,696][size=3][font=宋体][size=9pt][size=3]猫狗也会长大变老,变得不再可爱、漂亮,您是否能做到关爱它一生,不离不弃,并愿意接受它给您生活带来的种种不便?(比如掉毛、随地排泄等生理现象和不良习惯)[/size] [color=red] [/color][/size][/font][font=宋体][color=red]是( )否( )[/color][/font][font=宋体][size=9pt][/size][/font][/size]
[/td][/tr][tr][td=7,1,696][size=3][font=宋体][size=9pt][size=3]您过去饲养过宠物吗? [/size] [/size][color=red]是( )否( )[/color][/font][/size][size=9pt]
[/size][size=9pt][font=宋体][size=3]请说明它的去向:[color=red]送人( )走失( )死亡( )其它( )[/color][/size][/font][/size][/td][/tr][tr][td=7,1,696][font=宋体][size=3]您家里是否还有其它宠物? [color=red]是( )否( )种类:[/color] [/size][/font]
[/td][/tr][tr][td=7,1,696][font=宋体][size=3]协会规定了回访制度,您是否能够接受?(从宠物被领养之日起三个月内做第一次回访,以后每年不定期回访一次) [/size][/font][color=red][font=宋体][size=3]是( )否( )[/size][/font]
[/color]
[/td][/tr][tr][td=7,1,696][font=宋体][size=3][size=9pt]如果您确定要领养还需交纳宠物已注射(或将要注射)的防疫费,此项费用您是否能够接受(幼犬/猫4针,成犬/猫1针)[/size][/size][/font]
[size=3][color=red][font=宋体]是( )否( )[/font]
[/color]
[/size][/td][/tr][tr][td=7,1,696][font=宋体][size=3][color=red]万一不能继续养下去,请尽快和我们联系,请勿擅自处理。[/color][/size][/font]
[/td][/tr][tr][td=7,1,696][size=3][font=宋体] 以上诸项如果您认为都可以接受,那么快去找一只适合您的猫狗吧![/font][font=Times New Roman] [/font][font=宋体]您将惊喜地发现,它所带来的快乐和友谊,绝对数倍于您的付出。[/font][font=Times New Roman] [/font][font=宋体]如果您还有犹豫,那么请再多考虑一下。否则养到一半才发现由于某种原因实在无法留它,但又不忍心送出去时,对人和小动物来说,都将是极大的伤害。[/font][size=9pt][/size][/size]
[/td][/tr][tr][td=1,1,72][size=3][/size][/td][td=1,1,48][size=3][/size][/td][td=1,1,228][size=3][/size][/td][td=1,1,84][size=3][/size][/td][td=1,1,84][size=3][/size][/td][td=1,1,66][size=3][/size][/td][td=1,1,114][size=3][/size][/td][/tr][/table][font=宋体] (本表为申请领养人填写)[/font][/align]
[font=宋体]访[/font][font=宋体]问志愿者签字:[u][font=Times New Roman] [/font][/u][/font][font=Times New Roman]
[/font][font=宋体]申请领养人签字:[/font][u][font=Times New Roman] [/font][/u]
[align=center][/size][/font][/align]
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